消化內(nèi)鏡清洗消毒失敗的相關(guān)原因分析及應(yīng)對(duì)措施

一、原因分析

1、消化內(nèi)鏡精密的組成材料和復(fù)雜細(xì)小的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，加上內(nèi)鏡內(nèi)部各種管道相互通聯(lián)，不可避免的有許多夾角和回路，形成很多細(xì)小的腔隙和盲端，不易清洗。

2、醫(yī)院存在沒有單獨(dú)設(shè)置內(nèi)鏡洗消間，洗消間混用，清洗消毒設(shè)施和設(shè)備存在不足。

3、培訓(xùn)不足或規(guī)范操作缺失

4、內(nèi)鏡清洗劑選擇不到位，內(nèi)鏡專用酶液的稀釋濃度配比不夠?qū)I(yè)，導(dǎo)致酶液活性不足，直接影響內(nèi)鏡最終的清洗效果。

5、重視內(nèi)鏡處理后的儲(chǔ)存及保持干燥、內(nèi)鏡清洗用水管理

二、措施

1、根據(jù)規(guī)范指南規(guī)范操作

根據(jù)國(guó)家出臺(tái)的內(nèi)鏡清洗消毒操作指南和規(guī)范要求，落實(shí)操作流程的規(guī)范，同時(shí)根據(jù)內(nèi)鏡再處理的準(zhǔn)則指南，進(jìn)行流程監(jiān)控和定期檢測(cè)。

2、重視床旁預(yù)處理環(huán)節(jié)，內(nèi)鏡離開人體后馬上進(jìn)行床旁預(yù)處理，用內(nèi)鏡專用的多酶預(yù)清潔濕巾擦拭內(nèi)鏡操作部和插入部外表面，同時(shí)不斷注水注氣30秒鐘，沖洗內(nèi)鏡管腔內(nèi)壁，確保內(nèi)鏡清潔。終末漂洗應(yīng)保證終末漂洗用水的無(wú)菌狀態(tài)，所以應(yīng)定期對(duì)終末漂洗用水的微生物進(jìn)行檢測(cè)。

3、消毒劑的合理選擇

目前國(guó)內(nèi)使用廣泛的內(nèi)鏡消毒劑產(chǎn)品是2%戊二醛、0.5%鄰苯二甲醛及0.2%～0.35%過氧乙酸。

4、加強(qiáng)人員培訓(xùn)和實(shí)操

加強(qiáng)消化內(nèi)鏡專業(yè)清洗人員的培訓(xùn)和實(shí)操，通過專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)其內(nèi)鏡操作技術(shù)及清洗消毒技術(shù)實(shí)踐能力，學(xué)習(xí)院內(nèi)感染及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等知識(shí)，定期進(jìn)行人員的理論及技能測(cè)試，并進(jìn)行內(nèi)鏡相關(guān)實(shí)操考核。

投稿：手術(shù)室 劉慧